الشرى 3 Urticaria

[د. محمد رأفت عثمان]

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
أنواع الشـرى :
1- الشـرى الفجائي : هذا المصطلح يستعمل عند الأطفال للتعبير عن الشـرى الحاد و الشـرى المزمن غير الفيزيائي .
2- الشـرى الحاد : هو الشـرى الذي يستمر زمنيًا أقل من ستة أسابيع .
- الشـرى الحاد المستمر : يتصف بتظاهرات يومية لمدة لا تتجاوز ستة أسابيع .
- الشـرى الحاد المتقطع : يتصف بانتكاسات جديدة بعد هدأة زمنية لا تقل عن ستة أسابيع إلى عدة أشهر .
3- الشـرى المزمن : هو الشـرى الذي يستمر زمنيًا أكثر من ستة أسابيع .
- الشـرى المزمن المستمر : يتصف بتظاهرات يومية تستمر أكثر من ستة أسابيع .
- الشـرى المزمن الراجع : يتصف بانتكاسات جديدة بعد هدأة زمنية تتراوح من عدة أيام لعدة أسابيع .
4- شرى التماس (و تناذر فرط التحسس التماسي للغذاء)
5- الشـرى الفيزيائي
- كتوبية الجلد
- الشرى الكوليني الفعل
- شرى الضغط
- شرى البرد
- شرى الشمس
- شرى الماء
- شرى الاهتزاز
- شرى الحرارة الموضعية
وبائيات : بينت بعض الدراسات أن 23,6% من الناس يصابون بالشرى في مرحلة من مراحل حياتهم , و أن نسبة الإصابة بالشرى بشكليه الحاد و المزمن هي 2-8% بين سكان الدول الاسكندفانية , و في السويد 1,85% , و عند الأطفال و اليافعين 2,1-6,7% , و عند الأطفال الحساسين 4,5-16,3% , و في الهند (بالغون و أطفال و المواليد الجدد) 23,5% , و بينت الدراسات أيضًا أن الشـرى يمكن أن يصيب أي فئة عمرية إلا أن شكله الحاد يشكل حوالي 70% من حالات الشـرى , و هو أكثر وقوعًا عند الأطفال و اليافعين و هو شائع عند اليافعين التأتبيين , نسبة اكتشاف سببه هي 40-60 % , أقل من 1% من مرضى الشـرى الحاد يطورون شرى مزمن , ذروة الشـرى المزمن في العقد الرابع و يغلب حدوثه عند النساء , تقدر نسبة البالغين الذين يصابون بالشرى الغذائي 2% و عند الصغار تحت 3 سنوات 8% , تشكل أمراض الدرق المناعية الذاتية حوالي 12% من مجموع الشـرى المزمن و تمثل النساء منهم حوالي 88% .
التشخيص التفريقي :
- شرى صباغي : تصبغات برتقالية بنية عميقة .
- داء ستيل : التهاب مفاصل متعدد عند الأطفال .
- داء المصل Serum Sickness: حرارة , شرى , اعتلال عقد لمفية , آلام مفصلية و عضلية .
- الفقاعاني الفقاعي في مراحله الباكرة ( المرحلة الشروية) : البثرات تظهر على اللويحات الشروية
- التهاب الأوعية الشروي : آفاته مؤلمة أو حارقة تستمر أكثر من 24 ساعة و يترك فرفرية أو نقص تصبغ عند الشفاء
- تناذر سويت Sweet's Syndrome: آفاته أكثر استمرارية , يترافق مع حرارة و كثرة بيض .
- الطفح الدوائي الثابت : بقعة حمراء تتوذم و تطور فرط تصبغ .
- التهاب الأوعية الذئبي الحمامي الجهازي : اندفاعاته حارقة أكثر منها حاكة .
- التهاب الجلد الحلئي الشكل , شرى حطاطي , اللويحات و الحطاطات الشروية الحاكة في الحمل , حمامى متعددة .
- حمامى هامشية erythema marginatum
ملاحظة 1 : يمكن للشرى الفيزيائي أن يترافق مع الشـرى المزمن .
ملاحظة 2 : لمزيد من المعلومات يمكنكم مراجعة مقالاتي :
الشرى 1 Urticaria
الشرى 2 Urticaria

الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 11-7-2016

صور توضيحية :

[IMG]https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-54-9.html[/URL]

https://www.dermnet.com/images/Urticaria-Acute/picture/3813
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-54-7.html

شرى التماسي من بروتينات اللاتكس

https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-67.html

شرى التماسي من الكفوف المطاطية

https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-67-1.html
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-67-2.html
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-67-3.html

داء ستيل

https://www.stillsdisease.org/wp-content/uploads/2013/09/vicki-b-stills-rash-41.jpg[/IMG]

تناذر سويت Sweet's Syndrome

https://ir0.mobify.com/project-mobifyme/234/https://www.dermnetnz.org/systemic/img/w/bowel-bypass3-s.jpg

[IMG]https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/6-52-1.html?zoom_highlight=Sweet%27 s+Syndrome
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/6-52-1-1.html?zoom_highlight=Sweet%27 s+Syndrome

حمامى هامشية erythema marginatum

[URL]https://mddk.com/wp-content/uploads/2014/07/erythema-marginatum-pictures-2.jpg[/IMG]

المراجع :

Urticaria : Clinical, Diagnostic and Therapeutic Aspects - B.M.Henz, T.Zuberber, J.Grabbe, E.Monroe
Urticaria and Angioedema - Malcolm W. Greaves , Allen Kaplan
Skin Disease Diagnosis and Treatment - Third Edition - Thomas P Habif MD James L Campbell Jr M Shane Chapman James GH Dinulos Kathryn A Zug
ABC of Dermatology - Paul K. Buxton , Rachael Morris-Jones
Dermatology – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer
Clinical Dermatology – Thomas P. Habif
Pediatric Dermatology, 4th Edition - Lawrence A. Schachner, Ronald C. Hansen
Andrews Diseases of the Skin ; Clinical Dermatology
الوجيز في الأمـراض الجلديـة G. H. SAURAT- E. GROSSHANS - P. LAUGIER - J. M. LACHAPELLE
Handbook of Occupational Dermatology
Textbook of Allergy for the Clinician - Pudupakkam K. Vedanthan, Harold S. Nelson, Shripad N. Agashe, Mahesh P A, Rohit Katial
The Washington Manual of Allergy, Asthma, and Immunology Subspecialty Consult, 2e - By Shirley Joo and Andrew Kau
Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman
Medscape

International Still’s Disease Foundation, Inc
DermNet NZ
danderm
Dermnet
MDDK.COM