كتوبية الجلد Dermographism

[د. محمد رأفت عثمان]

بسم الله و الحمـد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
تعد كتوبيـة الجـلد الأكثر شيوعًا بين أنواع الشرى الفيزيائي الأخرى التي تنتمي له , تصيب كل الأعمار مع ذروة في العقد الثاني و الثالث من العمر , تتصف بالإزمان , و تستمر وسطيًا ست سنوات و نصف , مع إمكانية الهدأة و النكس و أن تسوء ليلًا , نميز منها أشكالًا عدة , عَرَضية و لا عَرَضية , عاجلة و آجلة , فأما الآجلة فتظهر خلال 2-5 دقائق , و تستمر لمدة 15دقيقة إلى 3 ساعات تقريبًا , و أما الآجلة (شكل نادر) فتظهر بعد 0,5 – 8 ساعات و تستمر 1-8 ساعات , و العَرَضية منها تتصف بالحكة الشديدة على عكس غير العَرَضية التي لا يعاني منها المريض من أي شكوى , أما أسبابها فمجهولة مع احتمالية أن تعزى عند بعض المرضى للبنسلين و الأدوية الأخرى و لعدوى الجرب , و ظهور انتباراتها و أعراضها الأخرى يحتاج للخدش و التشطيب و الاحتكاك المعتدلين , و كذلك يمكن أن تثار بالفيروسات و الصادات و الناحية العاطفية و أشياء أخرى كثيرة مجهولة , تتظاهر كتوبيـة الجـلد بانتبارات خطية , تبدأ بعد الخدش أو التشطيب بخطوط حمراء نتيجة توسع الأوعية الشعرية يتلوها حمامى أوسع نتيجة التوسع الشريني و أخيرًا انتبار خطي نتيجة الوذمة الجلدية , لا تصيب المخاطيات إلا أن توذم الأشفار قد سجل أثناء الممارسة الجنسية , آلية حدوث المرض غير واضحة , و التشخيص يتم بالكتابة على كتف أو ظهر المريض بآلة كليلة مما يؤدي لظهور انتبار في مكان الكتابة , و علاجها يتم بالأنتي هيستامينات , UVB , أوماليزمب , مع ترطيب الجـلد لتخفيف الحكة , و ملاحظة أن الستيروئيدات القشرية لا تعطي أي فائدة .
أشكال غير شروية من الكتوبيـة الجلدية :
الكتوبيـة الجلدية الحمراء : تنتج من فرك الجـلد .
كتوبية الجـلد البيضاء : تلاحظ عند مرضى التأتب و التهابات الجـلد , و هي تحدث نتيجة التضيق الوعائي بعد خدش الجـلد .
كتوبيـة الجـلد السوداء : تلون أسود مخضر نتيجة التماس مع مواد معدنية .
كتوبيـة الجـلد الصفراء : نتيجة ترسب أصبغة المرارة في الجـلد .

الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 11-6-2016

صور توضيحية :

https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-56.html
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-56-1.html

المراجع :

Dermatology – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer
Clinical Dermatology – Thomas P. Habif
Skin Disease Diagnosis and Treatment - Third Edition - Thomas P Habif , James L Campbell Jr , M Shane Chapman , James GH Dinulos , Kathryn A Zug
Handbook of Occupational Dermatology - L. Kanerva‏،P. Elsner‏،J.E. Wahlberg‏،H.I. Maibach‏
Textbook of Allergy for the Clinician - Pudupakkam K. Vedanthan, Harold S. Nelson, Shripad N. Agashe, Mahesh P A, Rohit Katial
Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman
Medscape
NCBI
danderm