منتديات الشامل      


العودة   منتديات الشامل - > قســم الأســـرة و المجتمع > منتدى الطب والصحة العامة > جلدية و تناسلية
التسجيل   البحث

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد ينتمي هذا النوع من الشـرى لمجموعة الشـرى الفيزيائي معروفة الْمُحَرِّضات و مجهولة آلية الحدوث , يصيب

إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
قديم 2016-07-15, 13:00   رقم المشاركة : ( 1 )
د. محمد رأفت عثمان

الصورة الرمزية د. محمد رأفت عثمان





علم الدولة Syria



د. محمد رأفت عثمان غير متصل

الشرى الكوليني Cholinergic Urticaria

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
ينتمي هذا النوع من الشـرى لمجموعة الشـرى الفيزيائي معروفة الْمُحَرِّضات و مجهولة آلية الحدوث , يصيب الشباب بالدرجة الأولى مع إمكانية إصابة باقي الأعمار, و الشـرى الكولـيني يتصف بالإزمان والحكة التي تسبق مباشرة ظهور حطاطات (حبات جافة) وذمية دبوسية (1-10مم) عابرة حاكة متناظرة محاطة بتوهج شديد, و السبب يعود للتعرق الذي يسبق الهجمة المذكورة بدقائق قليلة (1-20 دقيقة) , تستمر هذه الحطاطات لمدة دقائق أو ساعات ومن ثم تختفي, تصيب القسم العلوي من الجسم مع إمكانية إصابة الأطراف وباقي الجسم , قد يعاني المريض أيضًا من حس حرق ووخز ووذمة وعائية وآفات (اندفاعات) كبيرة وأعراض عامة (ألم بطني, صداع, اضطراب وضيق تنفس, أعراض هضمية, تعب), إضافة إلى إمكانية ترافق شرى البرد معه, بعد الهجمة هناك فترة حرون لمدة قد تصل ل24ساعة, و التعرق يتم بالدرجة الأولى نتيجة الرياضة و الحمامات الساخنة و تناول البهارات و التوتر و الشدة النفسية و الكحول و الانتقال من جو بارد لجو دافىء, إلا أن بعض المرضى لا يتأثرون على ما يبدو من الرياضة و النشاطات الأخرى في الصيف .
نميز نوعين من هذا الشـرى و ذلك حسب الاختبار الأدمي بالعَرَق الذاتي : النوع الأول نجد فيه تفاعلًا إيجابيًا شديدًا للعَرَق الذاتي و في نفس الوقت نجد تفاعلًا سلبيًا تجاه السيروم الذاتي و عدم توزع جرابي للآفات, أما النوع الثاني فنجد فيه تفاعلًا ضعيفًا للعَرَق الذاتي و تفاعلًا إيجابيًا للسيروم الذاتي مع توزع جرابي للآفات .
تشخيص المرض يتم بالقصة المأخوذة و الفحص السريري , و في حال الشك يمكن تأكيد التشخيص بحقن 0,01 مغ ميتاكولين في 0,1 مل محلول ملحي في الأدمة مما يؤدي لظهور انتبار مميز مع اندفاعات سواتل, إلا أن سلبية الاختبار لا تنفي تشخيص الشـرى الكولينرجي, و الطرق الأخرى لتشخيص المرض هي الطلب من المريض الغطس لمنطقة السرة في ماء درجة حرارته 43 مئوية أو الجري في المكان او استعمال الدراجة الثابتة لمدة10-15دقيقة مع مراقبته لمدة ساعة.
العلاج يتم بتجنب العامل المسبب (الجو والماء والطعام الحار وكذلك التوتر النفسي والأكل كثير التوابل والأسبرين والكحول) إضافة لاستخدام الأنتي هيستامينات (و على رأسها هيدروكسيزين 10-50 مغ قبل ساعة من الرياضة) و في حال عدم الاستجابة يمكن استخدام
ستانوزولول, كيتوتيفن, دانازول, أوماليزمب, حاصرات بيتا مثل بروبرانولول, و في الحالات الشديدة إبينفرين, علمًا أن التبريد قبل الهجمة يمنع ظهورها والتبريد الفوري يجهضها.
الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 15/7/2016
صور توضيحية :
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-63.html
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-63-3.html
https://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-63-5.html
https://www.aaaai.org/getmedia/37fb0344-a713-457b-9db9-68dc8c16b215/cholinergic_urticaria.aspx
https://www.dermnet.com/images/Cholinergic-Urticaria/picture/3462
https://www.dermnet.com/images/Cholinergic-Urticaria/picture/3456
المراجع :
Clinical Dermatology – Thomas P. Habif
Dermatology – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer
Skin Disease Diagnosis and Treatment - Third Edition - Thomas P Habif , James L Campbell Jr M Shane Chapman James GH Dinulos Kathryn A Zug
Pediatric Dermatology, 4th Edition - Lawrence A. Schachner, Ronald C. Hansen
Textbook of Allergy for the Clinician - Pudupakkam K. Vedanthan, Harold S. Nelson, Shripad N. Agashe, Mahesh P A, Rohit Katial
Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
Rarediseases.org
DermNet NZ
Medscape
PubMed
Dermnet
danderm

  رد مع اقتباس
إضافة رد

الكلمات الدلالية (Tags)
انصري, الكوليني, cholinergic, urticaria


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
الشرى 3 Urticaria د. محمد رأفت عثمان جلدية و تناسلية 0 2016-07-11 22:22
الشرى 1 Urticaria د. محمد رأفت عثمان جلدية و تناسلية 1 2016-06-27 14:01
الشرى 2 Urticaria د. محمد رأفت عثمان جلدية و تناسلية 0 2016-06-27 13:39

RSS 2.0 - XML - HTML - MAP
الساعة الآن 21:44.

 

جميع الحقوق محفوظة © منتديات الشامل 2005-2020
جميع ما ينشر في المنتدى لا يعبر بالضرورة عن رأي المنتدى أو إدارته و إنما يعبر عن وجهة نظر كاتبه
Powered by vBulletin®
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd