منتديات الشامل      


العودة   منتديات الشامل - > قســم الأســـرة و المجتمع > منتدى الطب والصحة العامة > جلدية و تناسلية
التسجيل   البحث

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على سيدنا محمد تنقسم هذه الظاهرة التي اكتشفها طالب الطب موريس رينود في عام 1862 إلى نوعين رئيسيين , أولية (مجهولة

إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
قديم 2016-01-21, 07:31   رقم المشاركة : ( 1 )
د. محمد رأفت عثمان

الصورة الرمزية د. محمد رأفت عثمان





علم الدولة Syria



د. محمد رأفت عثمان غير متصل

ظاهرة رينو Raynaud’s Phenomenon

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على سيدنا محمد
تنقسم هذه الظاهرة التي اكتشفها طالب الطب موريس رينود في عام 1862 إلى نوعين رئيسيين , أولية (مجهولة السبب) , و ثانوية , و هي تتلخص بتغير ثلاثي للون جلد المنطقة المصابة , تغيراً دورياً راجعاً متناظراً , عند التعرض للبرد أو الشدة النفسية , بالإضافة لشعور بالخدر و الوخز في مرحلتي الابيضاض و الازرقاق , و بألم شديد عند الاحمرار , و إقفار Ischemia و تقرحات في الحالات الشديدة ؛ و هذه التغيرات ناجمة عن تشنج عكوس للأوعية الدموية في المنطقة المصابة , مما يؤدي لحالة الشحوب و الابيضاض بسبب قلة الوارد الدموي في بداية الأمر , و من ثم و بسبب الدم الراكد و نقص الأكسدة تصبح المنطقة المصابة زرقاء , و عند بدء استرخاء الأوعية الدموية يبدأ التعويض و إعادة التروية الدموية مما يكسب الجلد لوناً أحمر ؛ و التشنج المذكور قد يكون سليماً على المدى الطويل مع تحسن أو شفاء , و قد يكون على العكس من ذلك , و في جميع الأحوال و عند اكتشاف هذه الظاهرة لا بد لنا من تقصيها بشكل جيد و دراستها بشكل معمق .
الأماكن التي يمكن أن تصيبها ظاهـرة رينـو هي أصابع اليدين (القسم القاصي للمفاصل السنعية السلامية) , و هي أهمها , و يأتي بالدرجة الثانية أباخس (أصابع) القدمين , و في حالات أقل قد تصيب الأنف و الأذنين و الشفاه و اللسان و حلمات الثدي .
المدة الزمنية التي تستمر فيها هذه الظاهرة هي من عدة دقائق لعدة ساعات , فهي يمكن أن تشفى في الشكل الأولي بعد دقائق من التدفئة , و لكن ذلك قد يحتاج لفترات زمنية مختلفة في الحالة الثانوية , علماً أن التغيرات اللونية المذكورة أعلاه ليست ثابتة و مؤكدة عند كل مريض , بل قد تتمثل أحياناً بتغير أحادي أو ثنائي , أو أن تكون معدومة ؛ و أحياناً يكون الشعور بالبرد هو العرض الوحيد كما في القدمين التي يغلب عليها هذا الشعور على التغيرات اللونية ؛ و من العلامات المميزة أيضاً الخط الفاصل العكوس بين المنطقة المصابة و غير المصابة, و كذلك النبض القوي المنتظم الذي يميز ظاهـرة ريـنو عن أمراض الشرايين الكبيرة الهيكلية مثل داء برغر و تصلب الشرايين.
ظاهـرة رينـو الأولية : و هي الأشيع , تصيب المراهقين و أصحاب العقد الثاني و الثالث , و تغلب عند النساء , و تختلف عن مثيلتها الثانوية بعدم ترافقها مع أي مرض أو داء , و أن لا سبب واضح خلف حدوثها , و أن الأوعية الدموية سليمة و غير مشوهة, و أنها تتحسن عند الكثيرين خلال سنين , و خاصة إن كان المريض فتاة شابة لم تطور أي تظاهرات أخرى لأكثر من سنتين , و لكن هذا الكلام لا ينطبق على الرجال و كبيرات السن و ذلك لأن هذا التشنج قد يسبق مرضاً جهازياً بعشرين سنة على الأقل .
ظاهـرة رينـو الثانوية : ترجع أسباب هذه الظاهرة لأمراض مرافقة مثل الأمراض المناعية الذاتية الوعائية الكولاجينية (صلابة جلد جهازية , ذئبة حمامية جهازية) , أمراض دموية , تناذرات متفرقة (داء فابري , ضخامة نهايات , ورم مخاطي) , و كذلك لاستعمال بعض الأدوية (مانعات الحمل الفموية – حاصرات بيتا الأدرينية – مضادات الأورام – ألفاإنترفرون) , و بعض المحاليل العضوية (كسيلين أو زايلين , توليين أوتاليوين) , أسيتون , محاليل مكلورة ), و لأسباب مهنية (اهتزازات , بولي فينيل كلورايد) .
العلاج : إضافة للوقاية من كل ما يمكن أن يكون السبب وراء هذه الظاهرة (جو بارد , طعام بارد , شراب بارد , شدة نفسية , أدوية , مواد كيماوية ...) , يجب تجنب التغييرات الحرارية , و ايقاف التدخين , و معالجة الأمراض المرافقة , و الاستعانة أيضاً في حال فشل هذه الإجراءات بحاصرات الكلس (نيفيديبين 30-120 مغ مرة يومياً , بدءاً من جرعةصغيرة, أملوديبين , دلتيازم ) , أو نتروغليسرين موضعياً 1-2% , أو ضادات أنجيوتنسين 2 (لوزارتان) , مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين , مثبطات ألفا الأندرينية , سيلدينافيل 100 مغ جرعة وحيدة , بوتوكس , ل ارجينين موضعي و فمويا , فيتامين ي , اسبرين بجرعات خفيفة , نياسين .

ملاحظة : الإقفار الإصبعي يعتبر حالة إسعافية يجب تدبيرها في المشفى .
الحمية : إضافة لما ذكر أعلاه من تجنب الطعام البارد فإن النوع الاول قد يستفيد من زيت السمك الحاوي على اوميغا 3 حموض دسمة بمعدل 12 كبسولة يومياً .
الكاتب : د. محمد رأفت أحمد عثمان – دمشق – 21كانون2 2016
صور موضحة :
المراجع :
Raynaud’s Phenomenon: A Guide to Pathogenesis and Treatment - Fredrick M. Wigley‏،Ariane L. Herrick‏،Nicholas A. Flavahan‏
Raynaud's Phenomenon and acrocyanosis - Sics Editore‏
emedicine.medscape
dermnetnz
Atlas of Dermatology
SCLERO.ORG
Merck Manual
Skinsight

التعديل الأخير تم بواسطة د. محمد رأفت عثمان ; 2016-01-21 الساعة 07:32

  رد مع اقتباس
إضافة رد

الكلمات الدلالية (Tags)
رينو, phenomenon, raynaud’s, ظاهرة


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم

الانتقال السريع

RSS 2.0 - XML - HTML - MAP
الساعة الآن 11:48.

 

جميع الحقوق محفوظة © منتديات الشامل 2005-2020
جميع ما ينشر في المنتدى لا يعبر بالضرورة عن رأي المنتدى أو إدارته و إنما يعبر عن وجهة نظر كاتبه
Powered by vBulletin®
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd